Cesáreas

Cesárea 

C.L.M 10:35

• G3P1A1

• 37 semanas

• Antecedente de óbito fetal

• Trabajo de parto en fase activa

 

Este parto fue muy emotivo para mi, ya que la usuaria puso todas sus fuerzas y energías para tener su hijo por parto vaginal, pese a los temores que tenía, ya que le habían dicho que una cesárea era mucho más segura porque ella no sabía dilatar bien. Fue mucha la contención y acompañamiento que tuve con ella, me aseguré de que supiera que ante cualquier anormalidad el equipo médico estaba a su disposición y que estaba con una monitorización cardiofetal continua. Fue así que estuvo eligiendo sus canciones favoritas, se levantaba a ratos y se sentaba en el balon kinésico para aliviar el dolor de las contracciones. La dra le realizó TV y el líquido amniótico teñido con meconio (+), decide traslado a pabellón para cesárea. No pude participar del pabellón, debido a que habían ingresos en la vigilancia. Sin embargo, pude hacerle los controles en la recuperación, en compañía de su RN sexo masculino que nació con llanto vigoroso APGAR 9-9. Lo relevante fue reforzar que la cesárea es una forma válida de nacer y no tener sentimiento de culpa, ya que siempre se actuará en pro del bienestar del binomio, incluso si de eso depende suspender el parto vaginal.
 

Cesárea de urgencias

• G2P1A0

• EMB 39 sem

• Anemia leve

 

Paciente en sala saip con monitorización cardiofetal continua y anestesia epidural, usuaria refiere sensación de pujo, realizó tacto vaginal: cuello c, entral, borrado 100%dilatación, 8cm, mb rotas observó líquido amniótico con meconio y LCF bajan a 80 lpm, se informa a médico y se pasa de urgencia a pabellón. Preparo cefazolina 2gr como profilaxis para entrar a cirugía y en pabellón me encargo de auscultar latidos cardiofetales 145x’. Se realiza la operación. RN de sexo femenino vivo. Se deja en apego 30 min. Luego se traspasa a recuperación: csv normales, útero retraído a nivel infraumbilical con metrorragia fisiológica escasa, apósito  operatorio limpio y seco, sonda foley in situ con orina clara.  

 

Reflexiones

En primer lugar, comentar que cuando ingresaban las usuarias a la unidad, se les consultaba si deseaban recibir atención por parte de internos supervisados por matrones, en ese caso, debían firmar un consentimiento. Cuando era el cambio de turno y ya habían aceptado la atención de internos del turno anterior, yo volvía a preguntar verbalmente si me permitían realizar acompañamiento y procedimientos clínicos, nunca se negaron. Por otro lado, quise relatar parte del preparto donde pude hacer mi aporte para un ambiente más de afecto y de respeto (muy resumido), puesto que en este hospital los partos son muy intervencionistas, están recién en una transición a una atención más integral y humanizada, se ofrece que durante el trabajo de parto utilicen métodos no farmacológicos para el manejo dolor y alternativas que nos permiten inactivar el neocórtex (como privacidad, silencio, luz tenue, entre otras). Lo emocionante es que cada vez más matronas y médicos se están capacitando en una atención del parto más humanizada y personalizada, para que así puedan implementarlo a partir de la evidencia y el cariño por nuestra carrera.